خدمات بستری
خدمات بیمارستانی مرکز آریتمی تهران
در صورتیکه بررسی های تشخیصی در کلینیک و مرور مدارک بیمار نشان دهد برای درمان آریتمی نیاز به مداخلات جدی تر بیمارستانی می باشد،
بیماران جهت پیگیری درمان به بیمارستان های طرف قرارداد مرکز آریتمی تهران (نیکان اقدسیه و دی) معرفی می شوند.
تیم پزشکی در کنار پرسنل پرستاری مرکز آریتمی تهران اقدامات بیمارستانی لازم مانند روش نوین PFA ، ابلیشن، فریز یا تعبیه پیس میکر و ... را برای درمان بیماران انجام خواهند داد.
فیبریلاسیون دهلیزی یکی از شایعترین بینظمیهای ضربان قلب است که در آن ریتم طبیعی قلب دچار اختلال میشود. این وضعیت میتواند با علائمی مانند تپش قلب، احساس خستگی زودرس و افت توان انجام فعالیتهای روزمره همراه باشد و در بسیاری از بیماران، احتمال بروز سکته مغزی را افزایش دهد؛ از اینرو تشخیص و درمان بهموقع آن اهمیت ویژهای دارد.
در سالهای اخیر، روش PFA بعنوان رویکردی نوین در درمان این نوع آریتمی معرفی شده است. در این تکنیک، بهجای انرژی حرارتی یا سرمایشی، از میدانهای الکتریکی بسیار کوتاه مدت برای غیرفعالسازی مسیرهای ایجاد کننده ریتم غیرطبیعی در قلب استفاده میشود. این روش با هدف گیری انتخابی سلولهای بیمار عضله قلب، کمترین میزان آسیب را به بافتهای حساس اطراف از جمله مری، اعصاب و عروق خونی وارد میکند. بررسیهای بالینی نشان میدهد که استفاده از PFA با کاهش خطرعوارض جدی، کوتاه تر شدن مدت زمان انجام عمل و تسریع روند بازگشت بیمار به فعالیتهای روزمره همراه است. به همین دلیل، این تکنیک پیشرفته در مدت کوتاهی جایگاه قابل توجهی در میان متخصصان قلب و الکتروفیزیولوژی در سراسر جهان پیدا کرده است. اکنون تیم فوق تخصصی ما در بیمارستان نیکان اقدسیه این تکنیک نوین درمانی را هم در اختیار بیماران فیبریلاسیون دهلیزی قرار میدهد و با بهره گیری از تجهیزات پیشرفته و تجربه بالینی بیش از 25 ساله، این نوع ابلیشن را هم همراه با سایر خدمات درمانی ایمن و اثربخش در زمینه فیبریلاسیون دهلیزی ارائه میکند.
ابلیشن Catheter Ablation
ابلیشن (Catheter ablation) یکی از اصلی ترین و ظریف ترین اقدامات بیمارستانی برای درمان آریتمی های قلبی است. در این روش از طریق عروق کشاله ران چند سیم الکتریکی ظریف (Catheter) را به سمت قلب هدایت می کنند. در انتهای این سیم ها الکترود هایی برای ثبت امواج الکتریکی داخل قلب وجود دارد که از طریق اتصالاتی بصورت یک نوار الکتریکی در اتاق فرمان بر روی صفحه کامپیوتر برای پزشک نشان داده می شود. این عمل یک پروسیجر تیمی بوده و موفقیت آمیز بودن عمل بستگی زیادی به تجربه و تبحر تیم پزشکی و تکنسین های اتاق عمل دارد. در این عمل پزشک با جابجایی این سیم ها درون حفرات قلب، کانون آریتمی را پیدا کرده و با استفاده از امواج حرارتی منتقل شده به نوک سیم این کانون ها را از بین برد. با این روش آریتمی بطور کامل پاک شده و بیمار به زندگی طبیعی باز میگردد.
ابلیشن سه بعدی CARTO
بدلیل پیچیدگی ساختمان قلب، در بعضی از انواع آریتمی ها لازم است برای پیدا کردن کانون آریتمی و سوزاندن موثر آن از ابلیشن سه بعدی استفاده کرد. برای این کار مهندسین و پزشکان شرکت های تجهیزات پزشکی بخصوصی دستگاه هایی را طراحی کرده اند که قادرند بوسیله ثبت همزمان صد ها موج الکترومغناطیسی یا الکتریکی از قلب، ساختار الکتریکی و آناتومیکی آن را شبیه سازه کنند. پزشک با کمک این شبیه سازی کانون آریتمی را دقیق تر مکان یابی کرده و سیم های ابلیشن را به سمتی هدایت کند که سوزاندن کانون آریتمی موثرتر و پایدارتر باشد. گاها در این پروسه یک تیم مهندسی هم به تیم پزشکی اضافه شده تا این شبیه سازی به بهترین و دقیق ترین نحو ممکن صورت گیرد.
در حال حاضر آخرین مدل دستگاه سه بعدی کارتو (Carto Prime) ساخت شرکت آمریکایی Biosense Webster در بیمارستان نیکان اقدسیه و دستگاه سه بعدی پرسیژن (ENSITE X) ساخت شرکت آمریکایی Abbot در بیمارستان دی تعیبه شده است. این دستگاه ها با قابلیت های پیشرفته در درمان آریتمی های پیچیده قلبی کاربرد مهمی دارند.
آخرین مدل دستگاه سه بعدی کارتو اکنون در بیمارستان نیکان اقدسیه تعبیه شده است. این دستگاه با قابلیت های پیشرفته در درمان انواع آریتمی قلبی کاربرد مهمی دارد. پزشکان کلینیک آریتمی با استفاده از این تکنولوژی محل دقیق کانون تولیدکننده ی آریتمی قلبی را پیدا می کنند.
فریز Cryoablation
اکنون در بخش کت لب بیمارستان نیکان اقدسیه و بیمارستان دی امکانات و تکنولوژی جدید درمان آریتمی ها بوسیله یخ زدن فراهم است. با این روش افق های جدیدی در درمان بیماران مبتلا به آریتمی های نامنظم قلبی (فیبریلاسیون دهلیزی) باز شده است.
علاوه بر این بیمارانی که به دلیل نزدیکی محل آریتمی به راه های هدایتی طبیعی قلب در معرض صدمه به این راه ها و نیاز به پیس میکر بودند می توانند به خوبی با این روش درمان شوند. در روش فریز (Cryoablation) بر خلاف روش معمول که کانون آریتمی از طریق حرارت و سوزاندن از بین می رفت، اینبار کانون آریتمی از طریق آسیب سرمایی ناشی از گاز نیتروژن از بین می رود. مزیت این روش در این است که بر خلاف سوزاندن، شانس آسیب به بافت طبیعی قلب با روش فریز بسیار کمتر است.
پیس میکر CRT
پیس میکر CRT چیست و چه نقشی در درمان نارسایی قلبی دارد؟ پیس میکر CRT یا باتری قلب سهحفرهای یکی از پیشرفتهترین انواع پیسمیکرهای قلبی است که برای درمان نارسایی قلبی پیشرفته و آریتمیهای خاص استفاده میشود. این دستگاه با قرار گرفتن در حفرههای مختلف قلب، به تنظیم شدت، نظم و هماهنگی ضربانهای قلبی کمک میکند و نقش بسیار مهمی در بهبود عملکرد قلب دارد. در مرکز آریتمی تهران، پیس میکر CRT به عنوان یکی از روشهای نوین و اثربخش درمانی برای بیمارانی که دچار نارسایی قلبی سیستولی هستند، مورد استفاده قرار میگیرد و میتواند تأثیر قابل توجهی بر افزایش کیفیت زندگی و امید به زندگی بیماران قلبی داشته باشد.
پیس میکر CRT چگونه عمل میکند؟ در بیمارانی که دچار نارسایی قلبی سیستولی هستند (مانند بیماران با سابقه سکته قلبی (MI)، فشار خون بالا یا کاردیومیوپاتی)، انقباض عضله قلب به صورت هماهنگ انجام نمیشود. در این شرایط، بخشهایی از میوکارد بطنی با تأخیر منقبض میشوند که به این حالت عدم همزمانی قلب (Dyssynchrony) گفته میشود. این مشکل معمولاً در نوار قلب به صورت پهن شدن موج QRS (بیش از 120 میلیثانیه) دیده میشود و نشانهای از اختلال در هدایت الکتریکی قلب است.
نقش پیس میکر CRT در بهبود عملکرد قلب؟
پیس میکر CRT با ارسال پالسهای الکتریکی هماهنگ به بطنهای راست و چپ، باعث همزمانسازی انقباضات قلبی میشود. این عملکرد منجر به: بهبود هماهنگی انقباض عضله قلب افزایش حجم خون پمپاژ شده بهبود کسر تخلیه (EF) کاهش علائم نارسایی قلبی بازگشت نسبی عملکرد قلب به وضعیت طبیعی میشود و در بسیاری از بیماران، نیاز به بستری مکرر و پیشرفت نارسایی قلبی را بهطور قابل توجهی کاهش میدهد.
تعبیه ICD زیرپوستی | S-ICD
تعبیه ICD زیرپوستی (S-ICD) برای پیشگیری از ایست قلبی ناگهانی ICD زیرپوستی (Subcutaneous ICD یا S-ICD) یکی از پیشرفتهترین روشهای پیشگیری از ایست قلبی ناگهانی در بیمارانی است که در معرض خطر آریتمیهای کشنده بطنی قرار دارند. این دستگاه با تشخیص سریع ریتمهای خطرناک قلب، شوک الکتریکی مناسب را ارسال کرده و از مرگ ناگهانی قلبی جلوگیری میکند.
در مرکز آریتمی تهران، کاشت ICD زیرپوستی بهعنوان یک روش ایمن و مدرن برای بیماران پرخطر انجام میشود.
ICD چگونه از ایست قلبی جلوگیری میکند؟
دستگاههای آیسیدی (Implantable Cardioverter Defibrillator) برای بیمارانی استفاده میشوند که در معرض خطر آریتمیهای خطرناک مانند:
فیبریلاسیون بطنی (VF)
تاکیکاردی بطنی (VT)
و سابقه ایست قلبی ناگهانی قرار دارند!
این دستگاهها به طور مداوم ریتم قلب را پایش میکنند و در صورت تشخیص آریتمی خطرناک، بهصورت خودکار شوک درمانی ارسال میکنند تا ریتم طبیعی قلب بازگردد.
پیس میکر بدون سیم | Leadless Pacemaker
پیس میکر بدون سیم (Leadless Pacemaker) | نسل جدید باتری قلب
پیس میکرهای استاندارد معمولاً در یک جیب زیرپوستی در قسمت فوقانی قفسه سینه (زیر ترقوه) قرار داده میشوند و سیمهای آنها از طریق عروق وارد قلب میشود تا ضربان قلب را تنظیم کنند. این روش سالهاست که بهعنوان درمان مؤثر برای اختلالات ضربان قلب استفاده میشود. اما امروزه با پیشرفت تکنولوژی، نسل جدیدی از باتریهای قلبی به نام پیس میکر بدون سیم (Leadless Pacemaker) معرفی شدهاند که تحولی بزرگ در درمان آریتمیهای قلبی ایجاد کردهاند.
پیس میکر بدون سیم چگونه کار میکند؟
در این تکنولوژی پیشرفته:
هیچ جیب زیرپوستی در قفسه سینه ایجاد نمیشود.
هیچ سیم (لید)ی در بدن باقی نمیماند.
دستگاه از طریق رگ پا (معمولاً ورید فمورال) وارد بدن شده و مستقیماً در داخل بطن راست قلب تعبیه میشود.
هیچ برش یا اثر زخم قابل مشاهدهای روی قفسه سینه باقی نمیماند.
این ویژگیها باعث کاهش چشمگیر عوارض مربوط به لید و عفونتهای محل جراحی میشود.
چه بیمارانی کاندید مناسب پیس میکر بدون سیم هستند؟
بیماران مبتلا به برادیکاردی (کندی ضربان قلب).
افرادی که سابقه عفونت دستگاه قلبی دارند.
بیمارانی که دسترسی عروقی در ناحیه فوقانی قفسه سینه محدود است.
افرادی که به دنبال روش کمتهاجمیتر هستند.
تشخیص نهایی کاندید مناسب بودن، توسط متخصص آریتمی قلب و پس از بررسی دقیق شرایط بیمار انجام میشود.
کاشت پیس میکر بدون سیم در مرکز آریتمی تهران:
در مرکز آریتمی تهران، کاشت پیس میکر بدون سیم توسط فوقتخصص آریتمی قلب و با بهرهگیری از تجهیزات پیشرفته آنژیوگرافی انجام میشود. این روش به صورت کمتهاجمی و از طریق رگ پا انجام شده و بیمار معمولاً طی مدت کوتاهی به فعالیت روزمره بازمیگردد.
اگر دچار اختلال در ضربان قلب هستید یا پزشک برای شما کاشت باتری قلب توصیه کرده است، مشاوره تخصصی در مرکز آریتمی تهران میتواند بهترین مسیر درمانی را برای شما مشخص کند.
پیس میکر دو حفرهای Dual Chamber Pacemaker
پیس میکر دو حفرهای (Dual Chamber Pacemaker) چیست؟
پیس میکر دو حفرهای یا باتری قلب دو حفرهای یکی از رایجترین انواع دستگاههای تنظیمکننده ضربان قلب است که برای درمان اختلالات هدایتی و کندی ضربان قلب (برادیکاردی) استفاده میشود.
این دستگاه با تنظیم همزمان ضربان دهلیز راست و بطن راست، هماهنگی طبیعی بین حفرههای قلب را حفظ کرده و عملکرد پمپاژ قلب را بهبود میبخشد.
در مرکز آریتمی تهران، کاشت پیس میکر دو حفرهای با بررسی دقیق شرایط بیمار و توسط فوقتخصص آریتمی انجام میشود.
پیس میکر دو حفرهای چگونه کار میکند؟
در این نوع پیس میکر:
یک لید (سیم) در دهلیز راست قرار میگیرد.
یک لید دیگر در بطن راست تعبیه میشود.
دستگاه فعالیت الکتریکی هر دو حفره را پایش میکند.
در صورت نیاز، پالس الکتریکی ارسال کرده و انقباض هماهنگ ایجاد میکند.
این هماهنگی باعث میشود که ابتدا دهلیز منقبض شود و سپس بطنها، درست مشابه روند طبیعی قلب.
مزایای پیس میکر دو حفرهای نسبت به نوع تکحفرهای:
در مقایسه با پیس میکر تکحفرهای، نوع دو حفرهای:
هماهنگی فیزیولوژیکتری ایجاد میکند.
خطر سندرم پیس میکر (Pacemaker Syndrome) را کاهش میدهد.
باعث بهبود علائم سرگیجه و ضعف میشود.
کیفیت زندگی بیمار را افزایش میدهد.
به همین دلیل، در بسیاری از بیماران گزینه ارجح محسوب میشود.
